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骨代謝

骨質疏松癥是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥可發生于任何年齡，多見于絕經后女性和老年男性。骨質疏松癥可分為原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏松癥包括絕經后骨質疏松癥（I型）、老年骨質疏松癥（II型）和特發性骨質疏松癥。繼發性骨質疏松癥指由任何影響骨代謝的疾病和/或藥物及其他明確病因導致的骨質疏松。

骨組織不斷地進行骨塑建和骨重建，以維持骨骼生長和結構完整，這種破骨細胞不斷吸收舊骨，成骨細胞不斷形成新骨的自我更新過程，稱為骨轉換。在骨轉換的過程中會釋放骨形成標志物和骨吸收標志物。骨形成標志物包括I型原膠原N-端前肽（PINP）、I型原膠原C-端前肽（PICP）、骨鈣素（OC）、骨特異性堿性磷酸酶（BALP）等，骨吸收標志物包括I型膠原交聯羧基端肽（CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP5b）等。PINP和CTX是國際骨質疏松基金會/國際臨床化學和檢驗醫學聯合會（IOF/IFCC）推薦的骨形成和骨吸收參考標志物。對于PINP的檢測，尤其在慢性腎病患者、長期臥床老年患者和乳腺癌患者中，全段PINP的檢測可有效避免單體PINP對結果的干擾，更準確評估患者的骨轉換狀態。對于骨鈣素的檢測，同時檢測 N端和全段骨鈣素，檢測結果更可靠，不受降解影響。

骨代謝標志物除了骨形成標志物和骨吸收標志物外，還包括鈣磷代謝調節指標、激素與細胞因子。其中，鈣磷代謝調節指標主要包括甲狀旁腺激素（PTH）、維生素D等。測定血清PTH是診斷PTH相關性骨病的最重要指標，在判斷和鑒別原發性、繼發性甲狀旁腺功能亢進時，可以結合血鈣、血磷和維生素D的水平一起分析。維生素D對于調節鈣磷代謝和骨基質礦化有重要作用。25-羥基維生素D是維生素D在體內的主要儲存形式，檢測血清25-羥基維生素即可了解維生素D的營養狀況。骨代謝標志物檢測對于骨折風險預測、多種骨骼疾病的診斷和鑒別診斷、治療療效監測等具有重要價值。

骨轉換標志物檢測輔助療效監測（IOF/IFCC 推薦）

歐蒙提供產品如下：

檢測指標	方法學
全段I型膠原氨基端延長肽 Intact PINP	CLIA

I 型膠原羧基末端肽 CTX-I (CrossLaps^?)	CLIA

N-MID骨鈣素 N-MID^? Osteocalcin	CLIA

全段甲狀旁腺激素 Intact PTH	CLIA

25-羥基維生素D 25-OH VitD	CLIA

25-羥基維生素D 25-OH VitD	ELISA

CLIA：化學發光法 ELISA：酶聯免疫吸附法